Permintaan beberapa katalog/brosur untuk rekan anda dengan alamat yang sama, maka dapat dilakukan dengan menuliskan beberapa nama yang diinginkan,
misalkan : Bambang Kuncoro, Ajat sudrajat, Muhammad Sanusi, dst.
Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru akan mengirimkan permintaan katalog/brosur berdasarkan jumlah Nama yang ditulis.
Apabila alamat pengiriman katalog/brosur kepada beberapa rekan/sahabat/famili/tetangga/dsb berbeda-beda, isi Nama & Alamat lainnya dengan lengkap.
|
|
Nama Penerima
wajib diisi |
|
Alamat (Jalan, No. Rumah, RT/RW, dsb)
wajib diisi |
|
Kota/Provinsi
wajib diisi |
|
Kode Pos
wajib diisi |
|
Telp. / HP
wajib diisi |
|
Email
boleh dikosongkan |
|
|
|
Setiap anda mengisi "nama" di bawah ini, maka alamat, kota, dan kode POS nya wajib diisi. |
Nama ke 2
boleh dikosongkan |
|
Alamat ke 2
boleh dikosongkan |
|
Kota/Provinsi ke 2
boleh dikosongkan |
|
Kode Pos ke 2
boleh dikosongkan |
|
|
Nama ke 3
boleh dikosongkan |
|
Alamat ke 3
boleh dikosongkan |
|
Kota/Provinsi ke 3
boleh dikosongkan |
|
Kode Pos ke 3
boleh dikosongkan |
|
|
Nama ke 4
boleh dikosongkan |
|
Alamat ke 4
boleh dikosongkan
______________ |
|
Kota/Provinsi ke 4
boleh dikosongkan |
|
Kode Pos ke 4
boleh dikosongkan |
|
|
|
|
